Möglichkeit der eindimensionalen Bestimmung kortikaler Repräsentationsfelder der mimischen Unterlippenmuskulatur mittels transkranieller Magnetstimulation (TMS)[1]

Zusammenfassung

Hintergrund: Neue Beobachtungen weisen auf eine geänderte kortikale Repräsentation der Gesichtsmuskulatur bei Patienten mit Fazialisparese hin mit einer Verkleinerung des entsprechenden kortikalen Repräsentationsareals. Mit der transkraniellen Magnetstimulation (TMS) besteht die Möglichkeit, eine Kartierung des motorischen Kortex, auch im Hinblick auf mögliche Umorganisationsvorgänge nach Amputation oder Nervenläsion, vorzunehmen. Für den Gesichtsnerven finden sich hierzu in der Literatur noch keine detaillierten Angaben. Methode: Mit Hilfe einer fokalen Doppelspule untersuchten wir an insgesamt 21 Normalpersonen das Amplituden- und Latenzverhalten kortikal evozierter Summenaktionspotentiale der mimischen Unterlippenmuskulatur mit dem Ziel einer Quantifizierung des stimulierbaren Areals an der Kalottenoberfläche entlang der Interaurallinie. Ergebnis: Kortikal evozierte Summenaktionspotentiale mit Latenzwerten zwischen 6 und 30 ms konnten bei allen Probanden bilateral abgeleitet werden. Die größten mittleren Amplitudenwerte (1,5 ± 0,8 mV kontralateral bzw. 0,8 ± 0,5 mV ipsilateral) sowie die kürzesten mittleren Latenzwerte (11,5 ± 1,5 ms kontralateral bzw. 12,2 ± 2,8 ms ipsilateral) wurden bei einer Spulenposition 10 cm lateral des Vertex ermittelt. Schlußfolgerung: Mit Hilfe der TMS ist eine eindimensionale Quantifizierung des stimulierbaren Areals an der Kalottenoberfläche auch für die Unterlippenmuskulatur prinzipiell möglich.

Background: Recent reports as well as results from animal studies indicate changes of cortical organization in patients with facial palsy with a decrease in size of the face-associated cortical representation area. With regard to these alterations, there are no detailed reports in the literature about the possibility of a cortical mapping of mimetic muscles by TMS. Method: In 21 healthy volunteers we investigated the amplitude and the onset latency of motor evoked potentials (MEPs) from the depressor anguli oris and depressor labii inferioris muscles during cortical transcranial magnetic stimulation by use of a figure-8-shaped coil (double 70 mm coil) as a function of the scalp positions stimulated in order to establish a reproducible representation area along the interaural line. Results: Cortical evoked MEPs characterized by onset latencies of 6 - 30 ms were elicited by contralateral and ipsilateral stimulation from coil positions between 4 and 13 cm lateral to the vertex. Maximal responses (mean amplitude 1.5 ± 0.8 mV contralateral, 0.8 ± 0.5 mV ipsilateral) with shortest mean onset latencies (11.5 ± 1.5 ms contralateral, 12.2 ± 2.8 ms ipsilatral) were observed at a coil position of 10 cm latral to the vertex. Conclusion: TMS offers a noninvasive method of one dimensional quantification of the cortical representation area of lower lip mimetic muscles.

N. facialis - Mimische Unterlippenmuskulatur - Kortikale Repräsentation - Transkranielle Magnetstimulation

Facial nerve - Transcranial magnetic stimulation - Influence of coil position - Cortical stimulation - Lower lip mimetic muscles - Cortical mapping

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01 Auszugsweise vorgetragen anläßlich der 82. Jahrestagung der Vereinigung Südwestdeutscher Hals-Nasen-Ohrenärzte in Regensburg, 25. - 26. September 1998.